從公務員職程改革談起 1 醫生職程改革和可持續發展 2008-05-12

非分科醫生（又稱未分類醫生）出自於澳葡政府的產物。自出現時只是作為從IG 到IC的過渡職位而存在，因此，在衛生系統的醫生職程裡並沒有此職位，也就證明了非分科醫生並非真正意義上的合法醫生。這些職位的醫生是否擁有法律授予的 合法的處方和治療權，法律授予他們在臨床工作中合理處理病患者的決策程度有多大？是屬於專科醫生級別還是普通科醫生級別、是全科醫學專科還是醫院專科範 疇？在舊澳葡時代的醫生職程裡沒有規定。由此可見，澳葡時代的醫生職程法令已經不能適應特區政府的需要了。

現在，在衛生局的架構裡，中醫及牙醫無需培訓或考核，以技術員或高級技術員的名義聘任，有處方權，無醫生職程。

在特區政府以民為本、構築和諧社會的大前提下，提高醫療服務的質素不僅僅是適應社會民眾的要求，而且要配合特區政府對健康醫療的長遠計劃。那麼，衛生局改革醫生職程，把有處方權的醫生職位納入醫生職程在法理上是非常重要的。

醫生這份職業與其他行業有很大的不同。首 先，他是以人為對象，不是機器或事物。其次，醫學知識是隨著人類科技的發展、對事物的認識程度的不斷提高而不斷更正和增長的。不論當初入讀或選擇這份職業 的初衷是什麼，但一個人只要選擇了這份職業，就要花費大量的精力、金錢和時間終生不斷學習進修；在日常工作中不斷分析判定，尋找一個對病患者最有利、有效 且副作用最少的治療方法，每一個決定都是生與死的決策；時刻準備著去面對重大傳染病和社會重大灾難的挑戰。所以，醫生並不是因為自己立志要救死扶傷而偉 大，相反，醫生是因為這份職業本身的特性而神聖，從而得到社會各界的尊重。

正因為這份職業的神聖，鼓勵人們從事神聖的職業就不能單靠文字或言語的鼓勵；高薪厚祿自然也成了這份職業的代名詞。 試想，若一個人隨便從事一些沒有危險或不用負大責任的工作就能擁有同醫生、律師或法官同樣的收入了，那誰還會去追求人生的理想、為社會公義或人類的健康而 努力奮鬥呢？（打開報紙就可以看到某些地方的執法人員因為怕被報復而不敢依法執法，多麼的可悲啊！）天下人求生，同等利益（收入）的情況下，必擇其責任最 輕者而為之。所以，法律對犯法的人給予惩罰，就是要民眾知道犯法所承擔的責任有多重。有志者視天下為己任，先天下之憂而憂，後天下之樂而樂。如果追求人生 的理想不僅是要擔重大責任，還要日日為三餐而苦、為生活而憂的話，我想誰都不可能憂國憂民。正因為此，高官必給予厚祿，使其無憂而治天下。也因為此，有志 者才會先天下之憂而憂，後天下之樂而樂。

在傳染病或重大社會危機出現的時候，所有的醫生都是有責任戰鬥在前線崗位的；職業本身的神聖和法律都不允許少數人可以在國家危難的時候臨陣脫逃的。所以，醫生之中就不可能在工作時間或職務津貼上有所區別。應該要求所有臨床醫生每周45小時工作制，遵守隨傳隨到制度。對於超過公務員法定36小時的工作時間（9小時）方面的補償，所有醫生應一律享受65％的補償；並應將此補償轉化到法定的薪酬點數裡，體現在退休金的供款及發放方面。

培養一名合資格的醫生需要花費大量的人力和物力，更重要的是時間。同時因為醫生職業的重要性，社會就不允許以淘汰或自生自滅的形式培養在職的醫生；當前的形勢要求培訓工作是可持續發展、系統性、可晉升性的培養。目標是每一位醫生都能成為獨當一面的醫生，成為一名合格的主任醫生。這樣，才能對得住社會的要求、人民的需求。從住院醫生、主治醫生、顧問醫生到主任醫生，代表的是醫療技術水平的層次的提高，決不是行政職位或權勢地位的等級的提高。因 此，對每一位在職的醫生都應該有系統性的培養計劃，培養計劃的內容：一是可提高醫療診療技術，二是可晉升至上一個等級技術水平的。如果一定要等待一位醫生 工作了多年後才開始培養他的話，那麼，在沒有受到培訓的年份裡，因為他剛開始參加工作，所以他的工作經驗是最少的，那麼市民的健康如何得到充分的保障？時 間不等人，培養計劃不能等到了一位醫生的工齡多年後才開始，應該是他一入職就開始；所以，以學分制的形式修讀培養計劃是可行的辦法。使用修 讀學分制的方法，衛生局可以統籌安排到師資力量和工作時間，不會影響到日常的工作安排；同時可以讓醫生在每一方面都能通過培訓而達到上一個等級技術水平的 要求。一位醫生的能力達到了上一個等級技術水平的要求後，再經過數年的實踐工作的磨煉，自然爐火純青。此時，晉升工作就可以自然展開。

有過理想追求或宗教信仰的人都知道，教會是不會等到一個人信仰了很多年才教導他；相反，教會只會在一個人還沒有真正相信的時候已經開始教導他了，讓他明道釋疑，從而走上信仰修行的正道。

地球暖化，冰川熔解，污染日益嚴重，所有自 然環境的惡化都會導致地球上的某些生物種類的滅絕；同時間，經過變種或適應力強的物種就得以生存。大自然中緩衝氣候的綠色植物和冰川逐漸減少，也意味著大 自然逐漸失去了自我調節的能力；氣候環境逐漸變得惡劣，極熱及極凍的天氣將可能隨時出現，變種後的新病毒在未來的二十年將陸續出現；也意味著新的傳染病會 陸續在人類當中出現。SARS流行證實了新型冠狀病毒的出現；禽流感更是時刻威脅著人類，迄今為止，已知的100多種禽流感病毒只有極少數變 種成人流感病毒傳染到人類。能傳染人類的人流感病毒在大自然中不斷變種。那些未變種的、致病力弱的禽流感病毒隨時有可能變異成致病力強的病毒。同時，城市 的空氣質素越來越差，動物對經呼吸道傳播的疾病的抵抗能力也越來越弱。醫生將時刻面對這些新的未知的傳染病和社會重大灾難，一個良好的可預防交叉感染給家屬的工作環境是非常重要的。威脅時刻存在！經予時刻奮戰在高危工作崗位的醫務人員適當的危險津貼是值得行政當局考慮的。